ΝΕΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΙΩΝ

             ΔΡΑΜΑ   06/07/2017

                         Αρ. Πρωτ.:  9501

ΠΕΡ/ΚΗ Δ/ΝΣΗ ΔΡΑΜΑΣ.
Τμήμα: ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ
Πληροφορίες: Αθανάσιος Πεταλάς
Τηλ.:2521351122  Fax:2521055070
Ταχ. Δ/νση: Διοικητήριο

Δράμα 66100

E-mail: pedi13@eopyy.gov.gr
ΠΡΟΣ:

Φαρμακευτικό Σύλλογο Δράμας

(με την παράκληση να ενημερωθούν άμεσα όλα τα μέλη)

 

 

ΘΕΜΑ: «ΟΔΗΓΙΕΣ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΙΩΝ»

 ΣΧΕΤΙΚΑ : 1.Το με Αρ.Πρωτ. : Οικ.38425/31/10/2014

2.Το με Αρ.Πρωτ.:  ΔΒ4Γ/Π60/33/Οικ.41793/26-11-2014

3.Το με Αρ.Πρωτ.:  ΔΒ4Γ/Π60/37/Οικ.45126/23-12-2014

  1. Το με Αρ.Πρωτ.: ΔΒ4Γ/Π60/3/Οικ.2283/23-12-2014
  2. Το με Αρ.Πρωτ.: ΔΒ4B/Π60/2/Οικ.2244/18-01-2017
  3. Το με Αρ.Πρωτ.:  ΔΒ4B/Γ32/2-31-01-2017

Έγγραφα του ΕΟΠΥΥ

Σας ενημερώνουμε ότι αναφορικά με την διαδικασία υποβολής λογαριασμού φαρμακείων,

πρέπει να υποβληθούν μέσα στις πρώτες πέντε (5) εργάσιμες ημέρες κάθε μήνα τα κάτωθι παραστατικά:

Οι συνταγές χωρίζονται σε 2 λευκούς πλαστικούς φακέλους του ΕΟΠΥΥ.

 

          Α’ λευκός πλαστικός φάκελος περιέχει:

 

  1. Ηλεκτρονικές συνταγές των φαρμάκων, εμβολίων, των ορών και των παραγώγων

αίματος, αλλά και των συνταγών που αφορούν τους δικαιούχους του ν.4270/2014 ανασφάλιστους, τους ευρωπαίους ασφαλισμένους, αλλά και των χειρόγραφων συνταγών ή ηλεκτρονικών που εκτελέστηκαν χειρόγραφα.

  1. Συνοδευτικό Σημείωμα Υποβολής (Σ.Σ.Υ)
  2. Φωτοτυπία Τιμολογίου Φαρμάκων
  3.   Φωτοτυπία τιμολογίου συνταγών  που αφορούν τους ευρωπαίους ασφαλισμένους
  4. Συγκεντρωτική Κατάσταση Πληρωμής (Σ.Κ.Π) Φαρμάκων.

   

Όλα τα παραπάνω τοποθετούνται μέσα στο φάκελο υποβολής.

Συμπληρώνονται όλα τα στοιχεία που ζητούνται στην εξωτερική πλευρά του λευκού πλαστικού φακέλου, ο αριθμός τιμολογίου φαρμάκων, ο αριθμός των συνταγών και το αιτούμενο ποσό.

 

ΟΛΑ ΝΑ ΕΧΟΥΝ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΚΑΙ ΣΦΡΑΓΙΔΑ

 

 

 

 

 

 

         Β’ λευκός πλαστικός φάκελος περιέχει:

 

              

 

1.Συνταγές ευρωπαίων ασφαλισμένων

2.Φωτοτυπία τιμολογίου Ευρωπαίων ασφαλισμένων

 

Συμπληρώνονται όλα τα στοιχεία που ζητούνται στην εξωτερική πλευρά του λευκού πλαστικού φακέλου, ο αριθμός τιμολογίου, ο αριθμός των συνταγών και το αιτούμενο ποσό .

 

ΟΛΑ ΝΑ ΕΧΟΥΝ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΚΑΙ ΣΦΡΑΓΙΔΑ

 

 

Εκτός του λευκού πλαστικού φακέλου του ΕΟΠΥΥ:

ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ/ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ   ΕΟΠΥΥ ΔΡΑΜΑΣ

  1. Αίτηση- Δήλωση φαρμακείου
  2. Βεβαίωση Φορολογικής  Ενημερότητας
  3. Βεβαίωση Ασφαλιστικής  Ενημερότητας
  4. Συνοδευτικό Σημείωμα  Υποβολής(Σ.Σ.Υ)
  5. Φωτοτυπία Τιμολογίου Φαρμάκων
  6. Φωτοτυπία τιμολογίου Συνταγών που αφορούν τους ευρωπαίους ασφαλισμένους
  7. Φωτοτυπία Συγκεντρωτικής Κατάστασης Πληρωμής(Σ.Κ.Π) Φαρμάκων

 

ΟΛΑ   ΝΑ    ΕΧΟΥΝ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΚΑΙ  ΣΦΡΑΓΙΔΑ .

 

 

Εκτός του λευκού πλαστικού φακέλου του ΕΟΠΥΥ:

ΚΜΕΣ   ΕΟΠΥΥ

 

  1. Συνοδευτικό Σημείωμα  Υποβολής(Σ.Σ.Υ)
  2. Πρωτότυπο Τιμολόγιο Φαρμάκων
  3. Πρωτότυπο Τιμολόγιο συνταγών που αφορούν τους ευρωπαίους ασφαλισμένους
  4. Συγκεντρωτική Κατάσταση πληρωμής ( Σ.Κ.Π.) φαρμάκων

 

ΟΛΑ   ΝΑ    ΕΧΟΥΝ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΚΑΙ  ΣΦΡΑΓΙΔΑ .

 

Παραμένουμε στην διάθεση σας για οποιαδήποτε διευκρίνιση ή πληροφορία.

 

                                                                                                Ο Προϊστάμενος

 

 

                                                                                           Αμπατζόγλου Λάζαρος

Advertisements

Διαδικασία αίτησης επανεξέτασης εκκαθάρισης συμβεβλημένων παρόχων

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΜΕΛΩΝ ΔΣ/ΠΦΣ ΜΕ ΤΟΝ ΠΡΟΕΔΡΟ ΕΟΠΥΥ Κ. ΜΠΕΡΣΙΜΗ ΚΑΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

 

Αντιπροσωπεία του ΠΦΣ, αποτελούμενη από τους Βαλτά Απόστολο, Δαγρέ Ιωάννη, Ζήκα Σεραφείμ, Παπαθανάση Αθανάσιο και Τσικανδηλάκη Ιωάννη, επισκέφτηκε τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ και μετά το τέλος της συνάντησης συναντήθηκε με τον προϊστάμενο διεύθυνσης εκκαθάρισης ΕΟΠΥΥ τον κ. Μπαθρέλλο, για να συζητήσει θέματα που αφορούν στα προβλήματα που έχουν προκύψει από τις περικοπές και την καθυστέρηση των  πληρωμών  των αναλωσίμων, του υγειονομικού υλικού,  των διαιτητικών σκευασμάτων και των ιατροτεχνολογικών προϊόντων, καθώς και το θέμα των ληξιπρόθεσμων οφειλών.

Ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ μας δήλωσε ότι είχε ήδη αποφασιστεί και ενημερωθεί η προηγούμενη διοίκηση του ΠΦΣ, ότι η αντιμετώπιση των περικοπών θα γινόταν ή με αποδοχή της περικοπής και έκδοσης πιστωτικού τιμολογίου ή διαφορετικά με τη διαδικασία της ένστασης.

Στο πλαίσιο αυτό προσπαθήσαμε να επιλύσουμε κατά το δυνατόν περισσότερα προβλήματα προκειμένου να διευκολυνθούν όλοι ή όσο το δυνατόν περισσότεροι συνάδελφοι και για να ολοκληρωθεί η διαδικασία των ενστάσεων με τον ταχύτερο δυνατό τρόπο.

Εκ μέρους της αντιπροσωπείας τέθηκε το θέμα των χιλιάδων περικοπών που κυρίως αφορούν σε:

–          έλλειψη υπογραφής παραλήπτη στη χειρόγραφη γνωμάτευση του ιατρού.

–          έλλειψη διάγνωσης στην χειρόγραφη γνωμάτευση ή απλή αναγραφή του ΣΔ χωρίς να αναγράφεται ο τύπος Ι ή ΙΙ ή και υποκατηγορίες του.

–          υπέρβαση της μηνιαίας η διμηνιαίας ποσότητος αναλώσιμων ΣΔ σύμφωνα με τις κανονιστικές διατάξεις για τις ποσότητες ανάλογα με την αγωγή.

–          έλλειψη υπογραφής και σφραγίδας φαρμακείου.

–          κ.α.

Εκ μέρους των παρισταμένων ζητήθηκε να γίνουν περικοπές μόνο για περιπτώσεις που ζημιώνεται ο Οργανισμός από δόλο, και βεβαίως όχι για το διάστημα των τριών μηνών εντός του οποίου ολοκληρώθηκε η λειτουργία του ΕΔΑΠΥ, διάστημα κατά το οποίο οι φαρμακοποιοί προσπαθούσαν να εμπεδώσουν τον τρόπο λειτουργίας ενός συστήματος που άλλαζε καθημερινά μέχρι τη λειτουργική ολοκλήρωσή του.

Η αντιπροσωπεία επίσης πρότεινε:

α. να μπουν κόφτες και φίλτρα κατά τη διαδικασία  της συνταγογράφησης από τον γιατρό, που θα αφορούν τις ποσότητες και τη διάγνωση , το οποίο και έγινε αποδεκτό.

β. να γίνει απλοποίηση  των διαδικασιών των  ενστάσεων για τους πρώτους 6 μήνες όπου το σύστημα βρισκόταν  ακόμα σε διαδικασία εξοικείωσης από τους φαρμακοποιούς.

γ.  ζητήσαμε  να εκδοθούν οδηγίες ορθής συνταγογράφησης γνωματεύσεων ώστε να γνωρίζουμε τι περικόπτεται και τι όχι.

δ. συζητήθηκε το θέμα των θεωρημένων γνωματεύσεων από ελεγκτή γιατρό του ΕΟΠΥΥ και ότι δεν είναι δυνατόν να περικόπτονται θεωρημένες γνωματεύσεις σε περιπτώσεις με γάλατα, τροφές , επιθέματα κτλ.

Σε αυτό επιφυλάχτηκε να απαντήσει.

Έγιναν αποδεκτά, για την  απλοποίηση της διαδικασίας των ενστάσεων,  στις περιπτώσεις :

  1. όπου δεν υπάρχει υπογραφή παραλαβόντος η υπεύθυνη δήλωση του ασθενή να θεωρείται από τον τοπικό ΦΣ που είναι ΝΠΔΔ για το γνήσιο της υπογραφής.

  2. όπου δεν υπάρχει η διάγνωση ΣΔ ή  όπου δεν ορίζεται ο τύπος  του ΣΔ να μπορεί ο φαρμακοποιός  να ανατρέχει  στο ιστορικό του ασθενή στην ΗΔΙΚΑ  και να εκτυπώνει συνταγή φαρμάκων που θα αποδεικνύει σε ποια κατηγορία ανήκει ανάλογα με το Ε10 ή το Ε11 χορήγησης φαρμάκων .

– ΠΧ  σε ΣΔ  τύπου Ι διάγνωση ινσουλινοεξαρτώμενος  ή ΣΔ τύπου ΙΙ διάγνωση ινσουλινοθεραπευόμενος ή τύπου ΙΙ  θεραπεία με δισκία  να επισυνάπτουμε αντί επικυρωμένου αντιγράφου αποδεικτικού της νόσου, φωτοτυπία εκτελεσμένης συνταγής του ασφαλισμένου που εκδίδεται από το σύστημα της ΗΔΙΚΑ όπου αναγράφεται η πάθηση και η ινσουλίνη ή τα δισκία που χορηγούνται για να αποδεικνύει τον τύπο ΣΔ που πάσχει.

  1. Για την έλλειψη υπογραφής και σφραγίδας φαρμακείου δεν θα υπάρχει περικοπή. Έχουν δοθεί οδηγίες στις αρμόδιες ΠΕ.ΔΙ. ΕΟΠΥΥ

Ληξιπρόθεσμες οφειλές

Τέλος η αντιπροσωπεία συζήτησε και το θέμα των ληξιπροθέσμων οφειλών και  ήδη την επόμενη  εβδομάδα  θα υπάρχει συνάντηση προκειμένου να δρομολογηθεί η διαδικασία εξόφλησης των ληξιπροθέσμων.

Παράταση έναρξης ισχύος νέων τιμών αναλωσίμων ΣΔ

Η αντιπροσωπεία ζήτησε από τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ να δοθεί παράταση έναρξης ισχύος των νέων τιμών περί τον ένα μήνα, ώστε να μπορέσουμε να διαθέσουμε μέρος των αποθεμάτων μας.

Ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ επιφυλάχτηκε να απαντήσει, αλλά είδε με θετικό μάτι την πρόταση

Συνάδελφοι, η χθεσινή μας παρέμβαση όπως και οι περαιτέρω παρεμβάσεις μας, έως ότου ο ΠΦΣ αποκτήσει Διοίκηση, είναι επιβεβλημένες,  καθόσον τα προβλήματα τρέχουν και δε επιτρέπουν αναβολές.

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΤΡΟΠΟ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΤΩΝ ΕΝΣΤΑΣΕΩΝ

από περικοπές των αναλώσιμων ΣΔ μηνός Ιανουαρίου.

Αφού έχετε μελετήσει την περικοπή που σας ανακοινώνει η ΠΕ. ΔΙ. και δείτε ότι δεν έχετε λόγους να γίνει η δεκτή μια ένσταση μπορείτε να κόψετε πιστωτικό τιμολόγιο. Με την επιλογή του πιστωτικού, στην ουσία αποδέχεστε την περικοπή, και με την κατάθεση του πιστωτικού η διαδικασία της πληρωμής προχωράει κανονικά προς οριστικοποίηση και εξόφληση.

Εάν επιλέξετε να κάνετε ένσταση σε κάθε περίπτωση συμπληρώνετε και υπογράφετε το έντυπο της ένστασης (σας το κοινοποιούμε).

Παραδείγματα

  1. Έλλειψη υπογραφής παραλήπτη στη χειρόγραφη γνωμάτευση του ιατρού

* Υποβάλλετε  Υπεύθυνη Δήλωση  του ασφαλισμένου με το γνήσιο υπογραφής από τον Φ. Σύλλογο , που να δηλώνει : «…δηλώνω ότι παρέλαβα από το φαρμακείο……., για τον μήνα Ιανουάριο/201…, τα αναλώσιμα που αναγράφοντας στην γνωμάτευση»
Υπεύθυνη Δήλωση  του φαρμακοποιού ότι όλοι οι ασφαλισμένοι που δεν είχαν υπογράψει κατά την παραλαβή, έχουν πράγματι παραλάβει όσα αναγράφονται στις γνωματεύσεις της υποβολής μηνός τάδε ……………………

  1. Έλλειψη διάγνωσης στην χειρόγραφη γνωμάτευση ή απλή αναγραφή του ΣΔ χωρίς να αναγράφεται ο τύπος Ι ή ΙΙ ή  και υποκατηγορίες .

* Φωτοτυπία εκτελεσμένης συνταγής του ασφαλισμένου που εκδίδεται από το σύστημα της ΗΔΙΚΑ, όπου αναγράφεται η πάθηση και η ινσουλίνη που χορηγείται για να αποδεικνύει τον τύπο ΣΔ .

  1. Υπέρβαση της μηνιαίας η διμηνιαίας ποσότητος αναλώσιμων ΣΔ σύμφωνα με τις κανονιστικές διατάξεις για τις ποσότητες ανάλογα με την αγωγή.

* Υπεύθυνη Δήλωση  του φαρμακοποιού όπου θα δηλώνεται ότι για λόγους μη πλήρους λειτουργικότητας του ΕΔΑΠΥ το σύστημα επέτρεπε να εκτελούνται ποσότητες δυσανάλογες της αγωγής.

                                                          Για την Αντιπροσωπεία του ΠΦΣ

 

 

ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟ EΔΑΠΥ

ΔΑΠΥ Παροχών: Τέλος στην «επιστροφή σε καταχώρηση στοιχείων» μετά την υποβολή

Ξεκίνησε η ψηφιοποίηση του Ιανουαρίου
Με ανακοίνωσή του ο ΕΟΠΥΥ διευκρινίζει ότι πλέον μετά την ολοκλήρωση της υποβολής περιόδου θα ολοκληρώνεται οριστικά η υποβολή και δεν θα υπάρχει δυνατότητα μεταβολών.
Υπενθυμίζουμε ότι η συγκεκριμένη λειτουργία είχε ενεργοποιηθεί προς διευκόλυνση και διόρθωση λαθών που είχαν προκύψει κατά το αρχικό στάδιο λειτουργίας του ΔΑΠΥ Παροχών.
Ελέγξτε όλοι τις υποβολές σας στις «ενέργειες», οι περασμένοι μήνες πρέπει να είναι όλοι σε κατάσταση ΥΠΟΒΟΛΗΣ ώστε να καταστεί δυνατή η διαδικασία πρωτοκόλλησης και αποζημίωσης.

Δήλωση επιφύλαξης προς τον ΕΦΚΑ

Επισυνάπτεται η δήλωση επιφύλαξης προς τον ΕΦΚΑ σχετικά με την καταβολή των νέων ασφαλιστικών εισφορών από 1/1/2017

 

ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΑΚΥΡΩΣΗΣ ΥΠΟΒΟΛΩΝ ΑΝΑΛΩΣΙΜΩΝ ΚΑΙ ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ

Όσα φαρμακεία έχουν κλείσει περίοδο μηνός για τα αναλώσιμα και ιατροτεχνολογικά,  και  εκ των υστέρων διαπίστωσαν  ότι έκαναν λάθος υποβολή, μπορούν να γνωστοποιήσουν τον αριθμό υποβολής στο τοπικό τους σύλλογο , ο οποίος αφού τα συγκεντρώσει  μαζικά θα τα προωθήσει στον ΠΦΣ έτσι ώστε να ακυρωθούν από τον ΕΟΠΥΥ  άμεσα και να υπάρχει η δυνατότητα να επανυποβληθοούν  σωστά.

Δ/νση ηλεκτρονικής αλληλογραφίας gramproedr@pfs.gr

Τελευταία ημερομηνία έχει οριστεί από τον ΕΟΠΥΥ η Παρασκευή 10/3/2017.

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ

http://www.pfs.gr/%CE%91%CE%BD%CE%B1%CE%BA%CE%BF%CE%B9%CE%BD%CF%8E%CF%83%CE%B5%CE%B9%CF%82%CE%A0%CE%A6%CE%A3/tabid/101/newsid416/2899/language/el-GR/Default.aspx

ΔΙΑΝΥΚΤΕΡΕΥΣΕΙΣ-ΕΦΗΜΕΡΙΕΣ ΜΑΡΤΙΟΣ 2017

Αρέσει σε %d bloggers: